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孕期突发胸痛要谨慎!这个病不仅致死还会遗传

编辑: 中康国际  发布:2021-09-28

当压力来临的时候,人如果不好好调整的话,容易暴躁,甚至会出现精神疾病。

血管也有面临压力的时候,它的压力主要来自血液。当血液施加的压力过大时,会对血管壁造成影响,甚至会冲破血管壁! 

这个血管内的“不定时炸弹”这非常吓人!

胸闷、气促,元凶竟然是?

79岁的李先生已经有近10年的反复咳嗽,一直都以为是呼吸系统疾病,自己吃了不少药,但没做过什么检查。近日,他因为感到胸闷、气促,实在难受,就诊于深圳市人民医院呼吸内科。

在这里,医生让他做了一次超声心动图,结果却让人意外,多年的咳嗽、胸闷的元凶竟然是主动脉夹层(stanford A型),伴随主动脉扩张、主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣中度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全。

主动脉是人体内最大的血管,直接承受来自心脏跳动的压力,血流量巨大,而且血液通过主动脉输送到人体全身。它从心脏发出后,在胸部称为胸主动脉,到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成,分别被称作内膜、中层和外膜。

主动脉夹层,就是由各种病理因素(高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等)导致动脉壁内膜撕裂,血流通过内膜破裂处进入动脉壁,形成一个新的向外突出的血管腔,称为“假腔”,而原来的血管腔称为“真腔”。

“假腔”外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡。主动脉夹层发生以后,动脉壁本身变薄变脆,而血液的外围,只有很薄的一层外膜包裹,这个外膜如果承受不住体内的血压,外膜就会破裂造成大出血,死亡率几乎为100%,相当于人体的“一颗不定时炸弹”,所以主动脉夹层是特别凶险的病。

明确诊断后,李先生立即被转入心脏大血管外科。一到心外科,李先生的情况又开始加重,呼吸困难,难以平卧,合并明显心衰症状。

不仅如此,李先生还有慢阻肺、肾功能不全、糖尿病多种疾病,而且,李先生的心衰症状明显,无论夹层破裂或心衰加重都随时可能导致患者死亡,医生认为手术迫在眉睫。

心外科主任郑奇军立即组织全科讨论后决定行Bentall(主动脉瓣置换+升主动脉置换+左、右冠状动脉旁路移植术)+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术,在麻醉科、超声科、手术室团队的密切配合下,李先生的手术非常成功,术后的第二天就可以脱离呼吸机。

经过几天的术后治疗后,李先生恢复非常顺利。

“父亲的呼吸困难症状比之前好太多了,感谢你们!”李先生的儿子这样说道。

其实,这也是心外科目前完成的年龄最大的主动脉A型主动脉夹层、夹层合并三个瓣膜关闭不全的病例。

还有一种主动脉夹层,发生在妊娠期,这种更可怕!

孕期突发胸痛,两条生命何去何从?

刘女士是一位孕23周的37岁患者。某一天,刘女士的胸部剧烈疼痛,而且是持续疼痛,不断加剧的那种。

家人立即将其送深圳市人民医院急诊科。经过主动脉CTA检查后,医生明确其发病原因是主动脉夹层(Stanford A型),夹层累及主动脉全程、双侧髂总动脉、头臂 干、左颈总动脉、左锁骨下动脉起始部。为了更好地治疗,刘女士被立即收入心脏大血管外科。

妊娠合并主动脉夹层

所谓的妊娠合并主动脉夹层,就是发生在妊娠期的主动脉夹层。妊娠主动脉夹层死亡率高、病情进展迅速。一经确诊,即需尽快手术治疗,否则主动脉夹层一旦破裂将会危及生命,更何况彼时威胁的是两条生命!

心外科立即请产科进行会诊,经产科与心外科详细讨论患者病情后决定:因目前胎儿孕周23周。孕周太小,胎儿娩出后存活力低下。

于是决定先做主动脉夹层手术治疗,择期处理胎儿。手术前期准备工作很快安排妥当,7月30日,在麻醉科及手术室团队的配合下,心外科医生成功为患者实施主动脉弓置换术+升主动脉置换术+主动脉瓣置换术+二尖瓣成形术。手术当晚,刘女士顺利脱离呼吸机,术后恢复平稳。

这是心外科去年至今成功完成的第二例患有妊娠主动脉夹层的孕妇,然而,引发两例主动脉夹层的真正原因竟然都是马凡综合征。

马凡综合征,刀割一样撕裂痛

马凡综合征是遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,该病致病基因携带者有一半的几率将其传给下一代。

刀割一样撕裂痛,是它的特点!

主动脉夹层最主要的表现就是剧烈的胸痛和背痛,甚至是腹部的疼痛,常在提重物,运动或用力排便时发生,也可能出现在其他情景中。这种疼痛在医学上叫刀割性、撕裂样的疼痛,发病时即达到最高峰的疼痛。

这种病该如何预防?

1.调理生活方式

规律作息,避免过度劳累,放松心态,健康饮食,适当运动。而对于主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡综合症的患者则应该避免剧烈活动。

2.控制危险因素

调控血压、血糖及血脂,老年人或存在高血压等慢性病患者避免抬举重物或用力排便。

3.定期体检复查

及早发现存在的危险因素,监测血压及动脉粥样硬化等病情变化。建议所有马凡综合症患者终生定期(一般每年至少一次)接受心脏彩超检查。当有胸痛、胸闷、心绞痛等症状、主动脉增长率超过5mm/年或直径扩张达40-50mm以上时,建议及时接受手术治疗。

4.做好孕检查

建议计划做妈妈的女性,要做好孕前评估,孕期加强产检,积极控制妊娠期高血压、主动脉病变,这样才能预防主动脉夹层的发生。

5.高血压患者特别注意

近80%的主动脉夹层由高血压引起,尤其是没有规律服药控制血压的人群,主动脉夹层的发病风险更高。

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