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一文读懂---桥本甲状腺炎

编辑: 发布:2017-06-05

一文读懂---桥本甲状腺炎


      桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是日本医生桥本策1912年发现此病, 1956年被正式命名,桥本甲状腺炎起病隐匿,女性多见,发展缓慢、病因不清、属于自身免疫性甲状腺疾病。早期症状不明显,多数患者是在健康体检中发现。

一病因

1.免疫因素:自身有免疫性疾病或免疫缺陷,导致甲状腺组织的破坏。

2.环境因素:主要是感染,病毒侵蚀了甲状腺。吸烟、喝酒、怀孕、体内碘过量可诱发免疫功能紊乱。

3.遗传因素及家族聚集性。

二临床表现(分三期)

1.早期甲亢:有轻度甲亢症状,如食欲好、乏力感、轻度失眠、烦躁等,属于假性甲亢,部分患者因症状轻不治而愈。

2.中期甲亢甲减并存:甲状腺功能忽高忽低不稳定,正常或偏高,也可出现甲减症状。

3.晚期甲减:情绪低落、乏困无力、记忆力减退、反应迟钝、心率缓弱、浮肿怕冷、皮肤苍白粗糙、便秘少尿、胆固醇升高等。

桥本甲状腺炎多合并甲状腺结节,为此病特点之一,是甲状腺滤泡解体后纤维化的结果。

三诊断

1.物理检查:触诊甲状腺呈弥漫性肿大,橡皮感,严重者局部出现压迫症状。

2.彩超检查:甲状腺弥漫性回声不均等。

3.化验:甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)升高。

4.局部细针穿刺活检(FNA):可有大量淋巴细胞。

四治疗

      桥本甲状腺炎病情发展缓慢,可长达数十年,不能治愈。目前没有药物可调节免疫力异常,不能降低甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体,不能阻止桥本甲状腺炎向甲减方向发展。无症状者可以临床观察,定期检查甲功三项。如引起甲减,需长期服甲状腺激素片(优甲乐)代替治疗,甲减可以怀孕,要在医生的指导下治疗。

       优甲乐药没有副作用,因其成份与人体成份完全相同,如盐水、葡萄糖、维生素、铁、钙、甲状腺激素等,服用过量可引起药物性甲亢,要定期检查甲功三项,调整药物剂量。

      桥本甲状腺炎不宜手术,如局部有压迫症状,可手术切除峡部缓解症状。可以中药治疗。

五饮食

      要适量控制含碘高的食物,防止碘过量引起甲状腺组织的不断破坏。

       碘是人体内的微量元素,是甲状腺激素的主要原料,碘80%来源于食物中(主要是加碘盐),15%来自饮水, 5%来自空气。

      人体每天从饮食中提取100至200微克碘,甲状腺激素的合成,每天需要60微克碘,才能满足人体的基本代谢需求。

      有学者认为,我国地区补碘不应执行同一标准。

      撰稿:李克实  中康国际体检中心外科副主任医师